Pertuzumab

Tipo de fármaco:

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El pertuzumab es un fármaco de quimioterapia anticanceroso (“antineoplásico” o “citotóxico”). Este medicamento se clasifica como un “agente antineoplásico” y un “anticuerpo monoclonal”. (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección “Cómo actúa el pertuzumab”).

Para qué se utiliza el pertuzumab:

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• Está indicado en combinación con trastuzumab y docetaxel para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico positivo al HER-2. Para poder iniciar el tratamiento con el pertuzumab, debe estar presente la expresión HER2 usando un análisis aprobado por la FDA.

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Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

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Cómo se administra el pertuzumab:

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• Como infusión en una vena (intravenosa, IV), durante 60 minutos.

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Efectos secundarios del pertuzumab:

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Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del pertuzumab:

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• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados del pertuzumab.

• Los efectos secundarios del pertuzumab suelen ser predecibles en cuanto a su aparición, duración y gravedad.

• Los efectos secundarios del pertuzumab mejorarán cuando termine la terapia.

• Los efectos secundarios del pertuzumab pueden controlarse. Existen muchas opciones para minimizar o prevenir los efectos secundarios del pertuzumab.

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Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento con perteuzumab. Reacciones sobre las que se informó en tratamientos combinados con trastusumab y docetaxel:

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• Diarrea

• Caída del cabello

• Disminución de la concentración de leucocitos en sangre

• Náuseas

• Fatiga

• Sarpullido

• Neuropatía periférica (entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies)

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Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en pacientes que reciben tratamiento con pertuzumab (incidencia de entre 10% y 29%). Reacciones sobre las que se informó en tratamientos combinados con trastusumab y docetaxel:

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• Disminución del apetito

• Irritación bucal o llagas en la boca

• Debilidad

• Anemia

• Hinchazón

• Dolores musculares

• Alteraciones en las uñas

• Dolores en las articulaciones

• Disnea

• Cefalea

• Fiebre

• Alteraciones en el gusto

• Infección de las vías respiratorias superiores

• Vómitos

• Prurito

• Fiebre

• Ojos llorosos

• Dificultades para dormir

• Mareos

• Dolor abdominal

• Piel seca

• Reacciones alérgicas o reacciones de hipersensibilidad

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No se mencionan todos los efectos secundarios. Los efectos secundarios más infrecuentes (con una incidencia menos que el 10% de los pacientes) no se mencionan aquí. No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

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Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, o acuda a la Sala de emergencias (ER) si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

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• Fiebre de 100.4 ºF (38 ºC) o más, escalofríos (posibles signos de infección)

• Síntomas de una reacción (sibilancia, rigidez en el pecho, fiebre, prurito, tos fuerte, color azulado o gris de la piel, convulsiones o inflamación de la cara, la lengua, los labios o la garganta)

• Dificultad para respirar

• Dolor o presión en el pecho o ritmo cardíaco acelerado

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Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

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• Signos de infección: fiebre, escalofríos, dolor de garganta muy fuerte, dolor de oídos o sinusal, tos con o sin producción de esputos, dolor al orinar, heridas que no sanan)

• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados)

• Vómitos (más de 4 o 5 veces en un período de 24 horas)

• Diarrea (4 a 6 episodios en un período de 24 horas)

• Mareos o aturdimiento

• Dolor de cabeza (cefalea) fuerte

• Gran aumento de peso

• Hemorragias o hematomas inusuales

• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)

• Debilidad muscular

• Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras)

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No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

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Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con pertuzumab:

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• Antes de comenzar el tratamiento con pertuzumab, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.

• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con pertuzumab.

• Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. El pertuzumab es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.

• Tanto para hombres como para mujeres: Use anticonceptivos y evite la concepción mientras recibe pertuzumab. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Compruebe si está embarazada antes de iniciar el tratamiento. Deberá usar métodos anticonceptivos eficaces mientras esté recibiendo la terapia y durante 6 meses después de que haya terminado el tratamiento.

• No amamante mientras esté recibiendo tratamiento con pertuzumab.

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Consejos prácticos sobre el cuidado personal durante el tratamiento con pertuzumab:

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• Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.

• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.

• Lávese las manos con frecuencia.

• Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso con 8 onzas de agua.

• Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.

• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.

• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.

• Tome los medicamentos antidiarreicos siguiendo estrictamente las instrucciones de su profesional de atención médica.

• Coma alimentos que puedan ayudarle a controlar las diarreas (ver Manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia – diarrea).

• El acetaminofén o el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar las molestias causadas por la fiebre, los dolores de cabeza y los dolores generalizados. Sin embargo, asegúrese de consultar a su médico antes de tomar alguno de estos fármacos.

• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.

• Por lo general, se debe minimizar o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.

• Descanse mucho.

• Mantenga una buena nutrición.

• En la medida de lo posible, permanezca activo. Es recomendable que haga un ejercicio leve, como por ejemplo dar un paseo a pie todos los días.

• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

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Control y pruebas durante el tratamiento con pertuzumab

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• Durante el tratamiento con pertuzumab, su profesional de atención médica le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como otros análisis para vigilar el funcionamiento del hígado y los riñones, con el fin de controlar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento.

• Para poder iniciar el tratamiento con el pertuzumab, debe estar presente la expresión HER2 (ya sea como 3+ IHC [Dako Herceptest™] o razón de amplificación FISH >2 [ensayo Dako HER2 FISH pharmDx™ test]).

• Test negativo de embarazo antes de iniciar el tratamiento.

• Podrían solicitarse estudios cardíacos para evaluar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF, por sus siglas en inglés).

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Cómo actúa el pertuzumab:

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La terapia dirigida es el resultado de aproximadamente 100 años de investigación dedicada a comprender las diferencias entre las células cancerosas y las células normales. En la actualidad, el tratamiento del cáncer se ha centrado principalmente en destruir las células que se dividen rápidamente, al ser ésta una característica de las células cancerosas. Desafortunadamente, algunas de nuestras células normales también se dividen rápidamente; por lo que se producen múltiples efectos secundarios.

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La terapia dirigida se basa en la identificación de otras características de las células cancerosas. Los científicos buscan diferencias específicas entre las células cancerosas y las células normales. Esta información se utiliza para crear una terapia dirigida que ataque las células cancerosas sin dañar las células normales, de manera que se produzcan menos efectos secundarios. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera un tanto diferente, pero todas interfieren con la capacidad de las células cancerosas para crecer, dividirse, repararse y/o comunicarse con otras células.

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Existen diferentes tipos de terapias dirigidas, que se definen en tres amplias categorías. Algunas terapias dirigidas se centran en los componentes internos y el funcionamiento de la célula cancerosa. Las terapias dirigidas utilizan pequeñas moléculas que pueden introducirse en la célula e afectar su funcionamiento, provocando su muerte. Hay varios tipos de terapias dirigidas que se centran en las partes internas de las células. Otras terapias dirigidas están destinadas a los receptores que se encuentran en el exterior de la célula. Las terapias dirigidas a los receptores también se conocen como anticuerpos monoclonales. Los inhibidores antiangiogénicos se centran en los vasos sanguíneos que suministran oxígeno a las células, provocando finalmente que las células carezcan de nutrición.

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El pertuzumab está compuesto por un tipo de anticuerpo de terapia dirigida. Los anticuerpos son una parte integral del sistema inmunitario del cuerpo. Normalmente, el cuerpo crea anticuerpos en respuesta a un antígeno (como una proteína o un germen) que ha ingresado al cuerpo. Los anticuerpos se unen al antígeno y los marcan para que el sistema inmunitario los destruya.

 

Para crear anticuerpos anticancerosos en el laboratorio, los científicos analizan antígenos específicos en la superficie de las células cancerosas (las células diana). Luego, mediante el uso de proteínas animales y humanas, crean un anticuerpo específico que se una al antígeno deseado en las células cancerosas. Al administrarlos a un paciente, los anticuerpos se unirán a los antígenos que correspondan de la misma manera con que una llave encaja en una cerradura. Debido a que los anticuerpos se dirigen únicamente a células específicas, pueden provocar menor toxicidad a las células sanas. El tratamiento con anticuerpos monoclonales usualmente se administra sólo para los cánceres en los que ya se han identificado antígenos (y sus respectivos anticuerpos).

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El pertuzumab es un anticuerpo monoclonal que se dirige a la superficie de la proteína receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) en las células cancerosas, interfiere con la proteína HER2 y provoca la muerte de las células cancerosas. El pertuzumab se una a un área distinta de la proteína HER2 que el trastuzumab, de forma tal que cuando el pertuzumab se combina con trastuzumab se produce un bloqueo más completo de las señales de la proteína HER2.

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En estos momentos continúan las investigaciones para identificar qué tipos de cáncer pueden tratarse mejor con terapias dirigidas y para identificar objetivos adicionales para más tipos de cáncer.

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Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.